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10月22日上午，深圳市人民醫(yī)院院長(zhǎng)耿慶山、副院長(zhǎng)張偉來(lái)到心血管內(nèi)科的住院病房，慰問(wèn)一位85歲高齡二尖瓣關(guān)閉不全重度反流，實(shí)施了MitraClip手術(shù)（經(jīng)皮導(dǎo)管二尖瓣鉗夾術(shù)）的患者，術(shù)后患者的二尖瓣返流明顯減少，血流動(dòng)力學(xué)顯著改善，臨床癥狀得到完全緩解。該例手術(shù)的成功完成充分展示了經(jīng)皮導(dǎo)管二尖瓣鉗夾術(shù)的安全性和優(yōu)異的臨床效果，用最小的創(chuàng)傷、最有效的技術(shù)，為高齡、危重、無(wú)法耐受外科手術(shù)的二尖瓣反流患者帶來(lái)了重獲“心”生的機(jī)會(huì)，標(biāo)志著深圳市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科在結(jié)構(gòu)性心臟病治療領(lǐng)域又邁出嶄新的一大步。

耿慶山院長(zhǎng)，張偉副院長(zhǎng)關(guān)心病人術(shù)后恢復(fù)狀況

微創(chuàng)介入，精準(zhǔn)釋放

此次接受介入手術(shù)的85歲高齡患者是在4月前因心衰入住深圳市人民醫(yī)院心內(nèi)科，入院后經(jīng)過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)患者存在二尖瓣關(guān)閉不全重度反流，同時(shí)還合并陳舊性心肌梗死、糖尿病，而且患者營(yíng)養(yǎng)以及精神狀態(tài)極差，雖經(jīng)嚴(yán)格規(guī)范的藥物治療，患者仍頻繁出現(xiàn)胸悶、氣短，雙下肢水腫和夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀，反復(fù)住院，再住院率每月高達(dá)10-20天?；颊叻磸?fù)住院期間，心內(nèi)科在醫(yī)務(wù)科的協(xié)助下多次組織了心內(nèi)、外科，呼吸科，內(nèi)分泌科，營(yíng)養(yǎng)科，感染科，介入科等全院相關(guān)科室的會(huì)診，患者外科手術(shù)STS評(píng)分9分，綜合術(shù)前評(píng)估及體質(zhì)情況，并與家屬充分溝通，最終決定選擇MitraClip手術(shù)。在術(shù)前準(zhǔn)備階段，耿慶山院長(zhǎng)和葉秀峰書記對(duì)該項(xiàng)新技術(shù)手術(shù)的實(shí)施給予了高度的重視和關(guān)注，醫(yī)務(wù)科、設(shè)備科、物價(jià)科、供應(yīng)室等職能科室積極協(xié)助，在最短的時(shí)間內(nèi)完成了相關(guān)器械等的入院及各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。

介入手術(shù)在深圳市人民醫(yī)院新落成的心內(nèi)科導(dǎo)管室完成，全程在三維食道超聲引導(dǎo)下進(jìn)行。在患者全麻狀態(tài)下，術(shù)者將導(dǎo)管通過(guò)股靜脈，經(jīng)穿刺房間隔，進(jìn)入左心，在食道超聲引導(dǎo)下，使用二尖瓣夾合器夾住二尖瓣前、后瓣反流嚴(yán)重部位，使二尖瓣由大的單孔變成小的雙孔，釋放二尖瓣夾合器后即刻復(fù)查心臟彩超顯示夾合器位置理想， 二尖瓣反流基本消失，手術(shù)過(guò)程順利。術(shù)后患者恢復(fù)良好，當(dāng)日即可在床上進(jìn)行心臟康復(fù)治療 。

為患者帶來(lái)福音與希望

據(jù)袁杰教授介紹，二尖瓣就像一扇單向開閉的門，位于左心房和左心室之間，如果這扇門不能關(guān)嚴(yán)，就稱為二尖瓣反流。二尖瓣反流是一種常見(jiàn)的心臟瓣膜疾病。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展和人口的老齡化，我國(guó)二尖瓣反流的發(fā)病率也隨之增加，據(jù)統(tǒng)計(jì)，超過(guò)65歲和75歲的人群二尖瓣反流發(fā)病率分別為6.4%和9.3% 。二尖瓣返流是一種進(jìn)展性疾病，如不及時(shí)治療，二尖瓣返流可能會(huì)導(dǎo)致心力衰竭和死亡，重癥二尖瓣返流1年死亡率高達(dá)57%。既往是在體外循環(huán)支持下，開胸或通過(guò)胸腔鏡進(jìn)行二尖瓣置換或修補(bǔ)，但對(duì)于一些年老體弱，合并癥多，心肺功能較差的患者，無(wú)法耐受創(chuàng)傷較大，風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高的外科手術(shù)治療，因此高齡患者手術(shù)治療的比率遠(yuǎn)低于2%，治愈率更低。MitraClip術(shù)無(wú)疑將為高齡患者提供一種新治療手段。

 董少紅主任評(píng)價(jià)“此次我院首次應(yīng)用MitraClip進(jìn)行的經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣鉗夾術(shù)，取得了令人滿意的效果。隨著人口老齡化進(jìn)程加重，瓣膜病變將是心力衰竭的重要病因之一，也將加重醫(yī)療負(fù)擔(dān)。經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣鉗夾術(shù)作為一種結(jié)構(gòu)性心臟治療領(lǐng)域的新手段，最大的優(yōu)點(diǎn)是不開胸，創(chuàng)傷小，手術(shù)時(shí)間短，患者術(shù)后康復(fù)快，住院時(shí)間大大縮短，尤其是對(duì)于高齡，高危患者，會(huì)有更大的優(yōu)勢(shì)，為無(wú)法得到外科手術(shù)治療，尤其是中重度二尖瓣反流患者以及外科手術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)患者帶來(lái)了“心”希望”。