一年前因為晚期咽喉癌，75歲的患者朱伯（化名）在全喉切除手術后，失去了言語功能。近日，深圳市人民醫(yī)院耳鼻喉科周敬淳主任醫(yī)師為他實施了輔助發(fā)音鈕植入手術，他高興地重新找回了聲音。這也是深圳實施的首例全喉切除術后失語患者輔助發(fā)音鈕植入手術。
朱伯是1年前被診斷為局部晚期咽喉癌，在市人民醫(yī)院接受的全喉切除手術，盡管術后恢復良好，但因為不能說話，不能與家人、朋友交流，他一直情緒低落。由一名癌癥求生者，變?yōu)橐幻┌Y綜合治療后的“求聲者”。每次復查時，他都會問“有什么方法能讓我說話嗎？”
朱伯的苦惱也是眾多喉癌患者的苦惱。喉癌在頭頸部腫瘤中發(fā)病率位于第二，發(fā)生率占全身惡性腫瘤的1-5%，占上呼吸道惡性腫瘤的65-70%，在國內(nèi)喉癌的發(fā)病率達到 1.1/10萬，嚴重影響人類健康。目前，喉癌的治療手段采用以手術為主，放化療及靶向治療等為輔的綜合性治療策略。有一部分患者需行全喉切除，從此失去了發(fā)聲功能。
據(jù)深圳市人民醫(yī)院耳鼻喉科主任柯朝陽介紹：“國內(nèi)既往也曾開展輔助發(fā)音鈕植入手術。新式發(fā)音鈕正式上市后，于2024年1月在中山一院開展全國范圍內(nèi)的首例發(fā)音鈕植入手術，此例為深圳市首例?！?/p>
以前，像朱叔這樣切除全喉的患者，經(jīng)過手術植入后，需要通過學習食道語和使用電子喉的方式來發(fā)聲。周敬淳主任醫(yī)生介紹：食道語需要患者學習把氣體引到食道，用食道發(fā)聲，但學習難度較大，能學會的患者不多。電子喉更容易學會，但患者是靠機械震動頸部皮膚來輔助發(fā)聲，患者通過這種方式說出來的話卻很難聽懂 。術后患者的生活質(zhì)量依然沒有得到很大改善，因此為他們找到輔助發(fā)聲的新方法，一直是醫(yī)護人員和患者的共同心聲。
發(fā)音鈕植入手術是醫(yī)生通過在患者氣管食管共同壁之間穿刺，植入鈕扣狀的單向閥門，利用原有的發(fā)音器官，發(fā)音時由肺部-氣管產(chǎn)生氣流，順著閥門進入食道咽腔產(chǎn)生振動，并經(jīng)過口腔的構音，產(chǎn)生原聲。較之食道音、電子喉等全喉術后無喉患者的康復手段，具有易學易用、聲音高度保真等優(yōu)點。通過訓練，植入發(fā)音鈕的無喉患者能用親友們熟悉的聲音與人交流，重新回歸正常社交。
朱伯在植入輔助發(fā)音鈕后第一天，在醫(yī)護人員的指導下通過輔助發(fā)音鈕發(fā)出清晰、自然的單音節(jié)字，自如地從“1數(shù)到10”。經(jīng)過一段時間練習，他便可順利進行基本的言語交流。
隨著腫瘤治療技術發(fā)展，對于腫瘤患者的治療，由過去的僅僅關注患者生存期，轉(zhuǎn)變?yōu)橥瑫r重視患者綜合治療后的生活質(zhì)量，術后能否回歸正常家庭生活、社會生活工作。深圳市人民醫(yī)院耳鼻咽喉科是深圳市成立最早的耳鼻咽喉科，是廣東省臨床重點?？?、國家耳鼻咽喉疾病臨床研究中心網(wǎng)絡成員單位，科室重視新技術的引入，輔助發(fā)音鈕植入技術的開展為今后類似病例的治療提供了新的希望，為失去發(fā)音能力的患者找回“遺失的聲音”。
編輯 李斌 審讀 張雪松 二審 桂桐 三審 聞坤
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